Контрактура суставов — это патология, которая характеризуется ограничением подвижности суставов, вследствие чего конечность не может сгибаться или разгибаться в полном объеме. Может нарушиться работа любого сустава, однако чаще всего патология наблюдается в коленном, локтевом и голеностопном суставах.
Подобная патология суставов, которая ограничивает их подвижность, распространена в ортопедии и травматологии. Чаще всего больной жалуется на возникновение подобного недуга после наличия механического повреждения (травма, перелом, ушиб, ожог и проч.). Нередко из-за контрактуры суставов человек получает инвалидность, т. к. качество жизни больного после приобретения контрактуры меняется, он больше не может свободно передвигаться, его двигательная способность заметно сокращается.
Существует несколько классификаций контрактур, которые основаны на тех или иных признаках.
По времени образования различают врожденные и приобретенные контрактуры. С врожденной контрактурой уже рождаются, она формируется еще до появления малыша на свет. Приобретенная же возникает из-за внешнего воздействия окружающей среды: травм, переломов конечностей, радиации, плохой экологической ситуации и проч. факторов, способствующих образованию подобной патологии. В отдельную группу относят контрактуры, которые образовались после огнестрельных ранений.
По типу ограничения подвижности суставов выделяют контрактуру сгибательную (не позволяет суставу до конца разгибаться), разгибательную (наоборот, сустав не может согнуться до конца), ротационную (ограничивает вращения конечности), приводящую и отводящую (препятствуют отведению конечностей вбок и в начальное положение).
В зависимости от механизма развития говорят о пассивных и активных контрактурах. Первые возникают из-за того, что повреждается сустав или окружающие его ткани (например, сухожилия или мышцы). Активные контрактуры образуются при расстройстве работы нервной системы, она перестает нормально функционировать, что сказывается на состоянии работы суставов. Иногда выделяют комбинированные контрактуры, которые возникают вследствие взаимодействия пассивной и активной форм. Нередко специалисты не могут понять, что возникло раньше — местный процесс в суставе или нарушение работы нервной системы.
Все пассивные контрактуры, т. е. те, где повреждается сам сустав или близ расположенные с ним ткани, подразделяются на семь видов:
В свою очередь все активные контрактуры подразделяются на три разновидности:
Отдельной группой стоит контрактура Дюпюитрена, при которой на ладони больного повреждаются сухожилия — они значительно укорачиваются и препятствуют нормальному сгибанию и разгибанию одного или нескольких пальцев. Иногда пациент жалуется на полную неподвижность некоторых пальцев. Решить проблему помогает операция, медикаментозное лечение не играет значительной роли.
Собственно, контрактура суставов может возникать по разным причинам. Самыми распространенными из них являются следующие факторы:
Контрактура суставов часто наблюдается у людей, которые профессионально занимаются спортом, а также у рабочих, которые вынуждены ежедневно подвергать свой организм тяжелым физическим нагрузкам (шахтеры, грузчики и т. п.). Пожарным и людям, которые работают с различными химическими соединениями, способными взорваться и вызвать сильные ожоги, также стоит опасаться контрактуры. Наконец, контрактура суставов считается профессиональной болезнью музыкантов, вынужденных много времени тратить на разучивание музыкальных партий.
Первые симптомы контрактуры должен заметить сам пациент. Если суставы начинают ныть и болеть, их подвижность нарушается, то стоит обратиться к врачу. Специалист сможет поставить верный диагноз опираясь на рентгенологические исследования поврежденного сегмента. Если нарушается подвижность коленного сустава, то больному назначается рентгенография коленного сустава, если плохо разгибается и сгибается локтевой сустав — проводят рентгенографию локтевого сустава и т. д. Иногда прибегают к компьютерной томографии сустава. Для точной постановки диагноза приглашают невролога, хирурга, ревматолога и других врачей (если контрактура носит психогенный характер, требуется консультация психиатра).
Лечение контрактуры зависит от ее характера. Если возможно консервативное лечение, то к хирургическому вмешательству стараются не прибегать, однако это не всегда возможно.
Итак, если контрактура носит пассивный характер и поддается лечению, больному назначают лечебные массажи, электрофорез, грязелечение, бальнеотерапию и проч. Для больного разрабатываются особые физические упражнения, призванные расслабить мышцы и помочь суставу снова полноценно двигаться. Если контрактура носит более стойкий характер, прибегают к медикаментозным инъекциям (парафин, обезболивающие и противовоспалительные препараты и проч.). Также врачи прибегают к вынужденным «вытяжениям» и распрямлением конечностей. Для этого больному на поврежденное место накладывают гипсовые повязки, используют аппарат Илизарова, съемные лонгеты, шарнирно-дистракционные конструкции. Если ничего не помогают, то делают операцию.
Операбельное вмешательство также зависит от того, какой характер и какая разновидность контрактуры суставов представлена у пациента. Так, при дерматогенных и десмогенных контрактурах проводят кожную пластику и иссекают рубцы, при явном укорочении сухожилий их удлиняют и т. д. После операции больному также требуется лечебный массаж, грязелечение и другие профилактические меры.
Автор: Козлова Яна
Как начать бизнес с витаминами и пищевыми добавками Введение Рынок витаминов и пищевых добавок стремительно…
Где купить выгодно витамины в Украине? Полный гид по выбору и экономии Весной и в…
Вагинальные шарики, также известные как кегель-шарики или гейша-шарики, давно известны как эффективное средство для укрепления…
Ассортимент подгузников, предлагаемый разными торговыми площадками, представлен моделями для мальчиков, девочек, а также универсальными. Отличается…
Инсульт является опасной патологией. Даже пережив его, пациент постоянно подвержен многочисленным рискам. Реабилитация после инсульта…
Расстройство аутистического спектра: понимание и диагностика Расстройство аутистического спектра (РАС) представляет собой группу нейроразвитийных состояний,…