Инфекции - Piluli.info

Болезнь Лайма (боррелиоз) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Болезнь Лайма (боррелиоз) — это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Общая информация Возбудителем заболевания является грамотрицательная подвижная спирохета Borrelia Burgdorferi. Природный очаг болезни Лайма совпадает...

Миелит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Миелит — это воспаление спинного мозга. Общая информация Миелит может быть первичным и вторичным. Первичный вызывается нейротропными вирусами, а вторичный встречается чаще и развивается на фоне инфекционных болезней (грипп, корь, скарлатина, тиф и др.)...

Полиомиелит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему. Общая информация Возбудитель заболевания относится к группе пикорнавирусов, к семейству энтеровирусов (poliovirus hominis). Существует три серотипа вируса. Чаще всего встречается 1 тип....

Менингит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Менингит — воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга. Болезнь может возникнуть самостоятельно, либо как осложнение другого процесса. Общая информация Выделяют несколько видов менингита. По этиологии менингит может быть вирусным, бактериальным,...

Болезнь Легионеров (легионеллёз) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Болезнь Легионеров (легионеллёз) — это бактериальная инфекция, проявляющаяся в виде тяжёлой пневмонии и нарушениями функций почек и ЦНС. Общая информация Возбудителем заболевания являются бактерии рода Legionella семейства Legionellaceae. Местом естественного обитания и размножения легионелл...

Лейшманиоз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Лейшманиозом называют группу инфекционных заболеваний, вызываемых паразитирующими простейшими. Общая информация Заболевание переносится самками москитов рода Phlebotomus. В Южной Америке возбудителями кожного лейшманиоза являются москиты рода Lutzomyia. При этом в организме...

Лепра (проказа) что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Лепра (проказа) — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Протекает с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, иногда глаз, верхних дыхательных путей, яичек, а также кистей и стоп. Общая информация Заболевание передается воздушно-капельным...

Лептоспироз что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Лептоспироз — это острая инфекционная болезнь, поражающая капилляры, печени, почки, мышечную и нервную систему. Общая информация Возбудитель — палочка лептоспиры, длительное время сохраняющаяся в воде и почве; погибает при кипячении и под воздействием дезинфекторов. Источниками...

Сыпной тиф что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Сыпной тиф — это острая инфекционная болезнь, вызванная неподвижным внутриклеточным паразитом, передающаяся через фекалии вшей. Общая информация Возбудителем инфекции является риккетсия Провачека — грамотрицательный внутриклеточный паразит. Он длительно сохраняется в окружающей среде...

Тендовагинит что это? Лечение, симптомы. Какой врач лечит ?

Тендовагинит — это воспаление сухожильного влагалища, в результате проникновекния в него патогенной микрофлоры, либо из-за дистрофических изменений синовиальных оболочек сухожилий. Тендовагинит бывает инфекционный и асептический. По клиническому течению — острый и хронический. Острый инфекционный тендовагинит Развивается...

Болезнь Лайма (боррелиоз) — это инфекционное заболевание, характеризующееся поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Общая информация

Возбудителем заболевания является грамотрицательная подвижная спирохета Borrelia Burgdorferi.

Природный очаг болезни Лайма совпадает с клещевым энцефалитом, заболевание часто регистрируется на территории России. Согласно статистике, заболеваемость боррелиозом в 2 -4 раза выше, чем клещевым энцефалитом. Переносчики инфекции — это грызуны, кровь которых пьют клещи. Также источником инфекции могут быть копытные животные, крупный и мелкий рогатый скот, собаки, птицы. Между людьми заболевание не передается, однако передача возбудителя инфекции от матери плоду возможна.

В случаях заражения заболевание диагностируется, учитывая сезон активности клещей, укуса, лихорадки, интоксикации (артралгия, миалгия, головная боль), наличия первичного аффекта, а так же развития в следующие месяцы системных поражений органов. Выделение возбудителя производится из крови или цереброспинальной жидкости. Кроме этого применяется и иммуноферментный анализ.

Симптомы

Инкубационный период длится от 3 до 30 дней с момента укуса клеща. Обычно в месте укуса появляется красное пятно или папула, которая может расшириться до 20 и более сантиметров в диаметре. Может наблюдается и несколько пятен. У больных наблюдается лихорадка и слабость, боли (мышечные, суставные, головные), лимфаденит. Далее через несколько недель начинаются поражения нервной системы (неврит лицевого нерва, серозный менингит, двигательные и чувствительные корешковые расстройства, миелит, энцефалит), нарушения сердечной деятельности (тахи- или брадикардия, увеличение сердца, приглушение тонов, иногда миокардит, перикардит), суставов (болевые ощущения и ограничение подвижности, небольшая отечность). Системные нарушения могут угаснуть снова появиться после длительного скрытого периода.

Профилактика

Обязательный осмотр себя после прогулок в лесной зоне в период активности клещей, использование защитной одежды и репеллентов. В случае нахождения в неблагоприятной местности по боррелиозу, после укуса клеща показан 5-дневный курс тетрациклина. Если вы нашли клеща у себя на коже, обработайте это место спиртом или одеколоном и осторожно извлеките его пинцетом или прокаленной иголкой.

Лечение

Терапия проводится в стационаре. Как правило, назначаются антибиотики тетрациклинового ряда, пенициллин, эритромицин, левомицетин.

Миелит — это воспаление спинного мозга.

Общая информация

Миелит может быть первичным и вторичным. Первичный вызывается нейротропными вирусами, а вторичный встречается чаще и развивается на фоне инфекционных болезней (грипп, корь, скарлатина, тиф и др.) Возбудитель инфекции и токсины, проникающие в спинной мозг, вызывают в нем воспалительные и дистрофические процессы. Вместе с этим поражаются оболочки спинного мозга, спинномозговые корешки и нервные стволы.

Заболевание протекает остро и достигает наивысшей точки в течении нескольких дней, после чего на протяжении нескольких недель остается стабильным. Реабилитационный период длится от нескольких месяцев до 2 лет. Сначала восстанавливается чувствительность, двигательные функции приходят в норму медленно. Бывает, что остаются стойкие параличи или парезы конечностей. Самыми тяжкими являются шейные миелиты, также неблагоприятный прогноз при миелитах нижнегрудной и пояснично-крестцовой локализации.

Симптомы

Миелит развивается остро или подостро: повышенная температура до 38-39°С, озноб, общее недомогание. Со стороны неврологии миелит проявляется умеренными болями в нижних конечностях, спине и груди. В течении 1-3 дней появляются и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые нарушения (недержание мочи и кала).

Довольно быстро, иногда в первые дни, развиваются пролежни на крестце, бедренных костей, стоп.

Профилактика

Для предупреждения развития серьезных осложнений с первого дня болезни нужно проводить пассивную ЛФК, укладывать больного в постели, разогнув ноги в тазобедренных и коленных суставах и согнув в голеностопных, для этого используются валики и специальные шины. После истечения острого периода (2-4 недели в зависимости от тяжести заболевания) переходят к более активным восстановительным действиям. Это массаж, ЛФК, иглотерапия, физиотерапия. Рекомендованы витамины группы В и назначенное врачом-неврологом медикаментозное лечение.

В период острого и подострого течения больные временно нетрудоспособны. В случае остаточных явлениях в виде нижнего парапареза со слабостью сфинктеров больных определяют в III группу инвалидности. При умеренном нижнем парапарезе, нарушении походки и движения больные не могут работать как обычно и становятся инвалидами II группы. Если больные не могут обойтись без постороннего ухода, им устанавливают I группу инвалидности.

Лечение

Во всех случаях миелита следует назначать антибиотики широкого спектра действия в высоких дозах.

Особое внимание следует обратить на предупреждение развития пролежней, при их появлении некротические ткани удаляют и накладывают повязки с пенициллиновой или тетрациклиновой мазью или мазью Вишневского.

Кроме того следует следить за функцией мочевого пузыря, при необходимости применять катетеры, для отвода мочи.

Полиомиелит — это острое вирусное заболевание, поражающее нервную систему.

Общая информация

Возбудитель заболевания относится к группе пикорнавирусов, к семейству энтеровирусов (poliovirus hominis). Существует три серотипа вируса. Чаще всего встречается 1 тип. Он устойчив во внешней среде, переносит замораживание и высушивание. А также не разрушается от воздействия пищеварительных соков и антибиотикамов. За то погибает при кипячении, под ультрафиолетовым облучением и при действии дезинфицирующих средств.

Источником заражения является человек. Обычно заболевают дети до 10 лет. Полиомиелит активен в летне-осенние месяцы. Во внешнюю среду вирус попадает с испражнениями больных; содержится также в слизи носоглотки уже за 3 дня до скачка температуры и сохраняется в течение до 7 дней после начала болезни.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку носоглотки или кишечника. В инкубационном периоде вирус размножается в лимфоидных образованиях глотки и кишечника, после чего проникает в кровь и добирается до нервных клеток. Последние в свою очередь подвергаются дистрофически-некротическим изменениям, распадаются и погибают. В меньшей степени атаке подвергаются клетки мозгового ствола, подкорковых ядер мозжечка и клетки двигательных областей коры головного мозга и задних рогов спинного мозга.

После того, как острый период закончился, погибшие клетки замещаются глиозной тканью с последующим рубцеванием. Размеры спинного мозга уменьшаются. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Симптоматика и виды

Инкубационный период составляет 5-12 дней (возможны колебания от 2 до 35 дней). Существует непаралитическая и паралитическая формы полиомиелита.

Непаралитическая форма проявляется кратковременной лихорадкой, кашлем, насморком, болью в горле, тошнотой, рвотой, поносом. Все признаки исчезают обычно через несколько дней. Еще одним вариантом непаралитической формы является протекающий в легкой форме серозный менингит.

Паралитический полиомиелит делится на 4 стадии: препаралитическую, паралитическую, восстановительную и стадию остаточных явлений. Начало острое со значительным повышением температуры. В первые три дня появляется головная боль, недомогание, насморк, фарингит, возможны желудочно-кишечные расстройства. После этого появляется вторичная лихорадочная волна с резким ухудшением (повышение температуры до 39-40 градусов, усиление головной боли, боли в спине и конечностях, выраженная гиперестезия, спутанность сознания и менингеальные признаки). Препаралитическая стадия длится 3-5 дней.

Появление паралича обычно происходит внезапно, у большинства они развиваются в течение нескольких часов. Параличи вялые характеризуются понижением тонуса мышц, ограничением или отсутствием активных движений. Поражаются, как правило, мышцы конечностей, особенно ног. Иногда парализует мышцы туловища и шеи.

Паралитический полиомиелит делится на несколько форм:

спинальная (вялые параличи конечностей, туловища, шеи, диафрагмы);

бульбарная (нарушение речи, дыхания, глотания, сердечной деятельности);

понтинная (поражение лицевого нерва с парезами мимической мускулатуры);

энцефалитическая (очаговое поражение головного мозга);

смешанная (множественные очаги поражения).

Самыми тяжелыми поражениями являются паралич дыхательных мышц и диафрагмы, повреждение продолговатого мозга, которые приводят к тяжелым нарушениям дыхания и кровообращения. Больные часто умирают от нарушения дыхания. У выживших паралитическая стадия длится до 1-2 недель.

Вначале восстановление функций парализованных мышц идет быстрыми темпами, а затем замедляется. Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до 1-3 лет.

Стадия остаточных явлений характеризуется стойкими вялыми параличами, атрофией мышц и деформациями конечностей и туловища.

Осложнением полиомиелита могут быть: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; при бульбарных формах может развиться острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением, илеусом.

Профилактика

Профилактика полиомиелита проводится при помощи инактивированной полиомиелитной вакцины.

Вакцинация проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок: трехкратная в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес., однократная ревакцинация в 18 мес., 24 мес., 6 лет. В большинстве случаев эта мера обеспечивает защиту на всю жизнь.

Следует избегать контактов с больными, у которых диагноз полиомиелита. Нужно защищать продукты питания от мух, и не купаться в загрязненных водоемах.

Лечение

В первую очередь важен абсолютный покой больного, который снизит вероятность костно-суставных осложнений. Это постельный режим и использование специальных поддерживающих корсетов. Помимо этого назначают физиотерапию для профилактики тугоподвижности суставов, а также лечебную физкультуру под присмотром врача. Назначаются препараты с противовоспалительным действием, включая анальгетики и транквилизаторы.

Менингит — воспаление мягких оболочек головного и спинного мозга. Болезнь может возникнуть самостоятельно, либо как осложнение другого процесса.

Общая информация

Выделяют несколько видов менингита. По этиологии менингит может быть вирусным, бактериальным, грибковым; по способу воспаления — серозным и гнойным. По течению -острый, подострый и хронический; по происхождению — первичный и вторичный (приобретенный на фоне другого заболевания).

Причиной менингита являются обычно бактерии или вирус, поражающие оболочки мозга и цереброспинальную жидкость.

У детей менингит вызывают обычно энтеровирусы, проникающие в организм через пищу, воду, грязные предметы.

Причиной могут оказаться и другие виды бактерий. Например стрептококк группы В часто «атакует» новорожденных, получивших бактерию во время родов или после них.

Менингит может развиться в качестве осложнения различных заболеваний и травм головы.

Итак, передаваться заболевание может при родах, воздушно-капельным путём, через грязную воду, пищу, укусы грызунов и насекомых.

Виды менингита

Бактериальный менингит развивается из-за попадания в центральную нервную систему бактерий пневмококка, гемофильной палочки, менингококка.

Пневмококковый менингит явление довольно частое, протекающее с развитием пневмонии у половины больных. Хуже всего заболевание переносят люди с сахарным диабетом, циррозом печени, алкоголики. Пневмококковый менингит способен к рецидивам и нередко приводит к летальному исходу.

Гемофильная палочка провоцирует заболевание обычно у детей до 6 лет, нежели у взрослых. Возникает на фоне пневмонии, отита, сахарного диабета, алкоголизма, черепно-мозговых травм, синуситов.

Менингококковый менингит протекает довольно тяжело; отличается геморрагической сыпью в виде пятен разного размера. Пятна образуются на ногах, ягодицах и бедрах, слизистых оболочках и конъюнктиве. Отмечается озноб, жар, возможна интоксикация.

Бактериальные менингиты вполне могут привести к различным осложнениям — шок, эндокардит, гнойный артрит, нарушение свертываемости крови и др.

Вирусные менингиты характеризуются симптомами того инфекционного заболевания, которое стало их причиной. Эти менингиты протекают с сильной головной болью и слабостью, с умеренной лихорадкой.

Туберкулезный менингит считается одним из первых клинических признаков туберкулеза. Раньше заболевание всегда заканчивалась смертью, но сейчас, при правильном лечении смертность составляет 15-25% от всех случаев. Для туберкулезного менингита характерно поражение черепных нервов.

Симптомы

Основными симптомами менингита являются головные боли, онемение шеи, высокая температура, помутнение сознания, повышенная чувствительность к звукам, боязнь света. Также может быть тошнота и рвота, нарушение сердечного ритма, боли в мышцах.

Иногда предвестником менингита становится инфекция верхних дыхательных путей. При ослабленном иммунитете менингит протекает или как легкая инфекция с небольшим повышением температуры и головной болью, или стремительно перерасти в кому.

Бактериальные менингиты начинаются остро, менингеальные симптомы ярко выражены. Серозный туберкулезный менингит развивается постепенно.

Заболеваниями-провокаторами могут быть: туберкулез, сифилис, саркоидоз, токсоплазмоз, бруцеллез.

Лечение и профилактика

Лечение менингита проводится стационарно. Рекомендован строгий постельный режим, антибиотики и противовирусные препараты. Нередко может потребоваться реанимация. При правильном и своевременном лечении менингит полностью излечим.

Для профилактики некоторых видов менингита делается прививка, сроком действия на 4 года, но застраховаться от заболевания на 100% невозможно. Нужно вовремя диагностировать его и немедленно начать лечение.

Болезнь Легионеров (легионеллёз) — это бактериальная инфекция, проявляющаяся в виде тяжёлой пневмонии и нарушениями функций почек и ЦНС.

Общая информация

Возбудителем заболевания являются бактерии рода Legionella семейства Legionellaceae.

Местом естественного обитания и размножения легионелл являются пресноводные водоёмы и почва. Благодаря высокой способности к адаптации легионеллы успешно населяют системы охлаждения, компрессорные устройства, душевые установки, бассейны, фонтаны, оборудование для респираторной терапии и др.

Человек не является источником возбудителя инфекции.Случаи заражения не зарегистрированы даже при тесном контакте с больными. Также не установлено выделение возбудителя от животных, птиц или членистоногих.

Инфицирование происходит чаще всего при вдыхании водного аэрозоля. Большинство случаев связано с водными системами охлаждения, при функционировании которых образуется мелкодисперсный аэрозоль, в котором и присутствуют бактерии. Существует и воздушно-пылевой (почвенный) путь заражения — во время строительных и земляных работ. Возможен артифициальный способ заражения в лечебно-профилактических учреждениях, связанный с лечебными процедурами: терапией ультразвуковыми дезинтеграторами, вихревыми ваннами, интубацией и др.

Кроме этого, возникновению заболевания способствуют употребление алкоголя, курение, хронические заболевания лёгких, эндокринные нарушения, иммунодефициты.

Классификация легионеллёзов на сегодняшний день полностью не устоялась. Но традиционно выделяют три вида легионеллёзов: болезнь легионеров, понтиакская лихорадка и лихорадка форта Брэгг.

Болезнь легионеров протекает в качестве тяжёлой пневмонии, течение может быть злокачественным. Понтиакская лихорадка проходит с признаками интоксикации, гипертермии, и без признаков пневмонии. При лихорадке форта Брэгг характерна высокая температура и развитие экзантемы.

Симптомы

Болезнь легионеров.

Инкубационный период 2-10 дней. В этот период обычно повышенная утомляемость, умеренная головная боль, может появиться диарея. Затем состояние резко ухудшается, температура тела стремительно растет, достигая 40°. Это сопровождается ознобом, усилением головной боли, нарастающей адинамией, болями в мышцах. В первый день часто появляется сухой кашель, чуть позже слизистая мокрота. Могут быть жалобы на колющие боли в груди, сигнализирующие о развития плеврита. Острая нарастающая дыхательная недостаточность проявляется у 20-30% больных и требует респираторной поддержки.

При болезни легионеров помимо легких поражаются и другие органы и системы. Иногда это может даже превосходить над симптоматикой пневмонии. Могут отмечаться тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Характерным признаком является увеличение размеров печени, нарушение сознания, дезориентация в пространстве. Могут появиться судороги и мозжечковые нарушения.

Лихорадка обычно длится около двух недель, при адекватном лечении наступает медленное выздоровление с длительным сохранением явлений астении. В тяжёлых случаях больные умирают из-за нарастающей дыхательной недостаточности.

Понтиакская лихорадка (лихорадка Понтиак).

На фоне острого респираторного заболевания инкубационный период составляет от 5 часов до 3 суток. Симптоматика специфических признаков не имеет. Начинается остро, протекает по типу острого трахеобронхита. Отмечается озноб, миалгии, головная боль, головокружение, спутанность сознания, высокая температура до 40 градусов длится 2-5 суток. Помимо этого присутствует сухой кашель, насморк, возможны рвота и диарея. Летальных исходов в этой форме не регистрировалось.

Лихорадка Форта-Брагг.

На фоне острого лихорадочного заболевания с экзантемой инкубация длится от нескольких часов до 10 суток. Основные симптомы: температура до 38-38,5 градусов, озноб, головная боль, сыпь на коже, сопровождающаяся шелушением. Течение благоприятное, длительность 3-7 дней.

Профилактика

Соблюдение санитарно-гигиенических норм систем охлаждения воды и кондиционирования, душевых установок, аппаратов ИВЛ и др.

Осуществление контроля за работой систем кондиционирования, качеством воды, используемой в лечебных и гигиенических целях, и вентиляционных систем.

Основные способы дезинфекции — это термический (прогрев воды не ниже 80 градусов) и химический (применение хлора). Сейчас на смену хлорированию и термообработке приходят дезинфектанты без хлора, ультрафиолетовое облучение или приспособления, обогащающие воду ионами серебра и меди.

Лечение

Лечение проводится в стационаре под присмотром врача. Легионеллы особенно чувствительно к эритромицину, ампициллину, левомицетину. Малочувствительны к тетрациклину и вообще нечувствительны к пенициллину и цефалоспоринам.

Лейшманиозом называют группу инфекционных заболеваний, вызываемых паразитирующими простейшими.

Общая информация

Заболевание переносится самками москитов рода Phlebotomus. В Южной Америке возбудителями кожного лейшманиоза являются москиты рода Lutzomyia. При этом в организме москитов паразит присутствует в жгутиковой форме, а в организме человека — во внутриклеточной (лейшманиальной).

Существует три основных вида заболевания:

— Висцеральный лейшманиоз (кала-азар);

— Кожный лейшманиоз (пендинская язва, болезнь Боровского);

— Кожно-слизистый американский лейшманиоз (эспундия).

Виды и симптоматика

Висцеральный лейшманиоз. Инкубационный период от 3 недель до 3 лет. С кровью возбудитель попадает в костный мозг, селезенку, печень и лимфатические узлы. В начале заболевание развивается постепенно: нарастает общая слабость, появляется волнообразная лихорадка, кожа бледнеет из-за появления анемии, но может и темнеть из-за поражения надпочечников, также возникают отеки и диарея. Далее увеличивается печень и селезенка.

Кожный лейшманиоз.

1. Антропонозного типа (городского типа, ашхабадка). Инкубационный период от 3 до 8 месяцев. На месте укуса москита появляется небольшой бугорок, который через 3-6 месяцев превращается в язву с неровными краями. Такая язва рубцуется в течение 1-2 лет.

2. Зоонозного типа (сельского типа, пендинская язва). Инкубационный период — до 3 недель. Через несколько дней после укуса диаметр бугорка достигает 10-15 мм и в центре его развивается некроз. Язва на этом месте через 3 месяца может увеличиться до 5 см. Рубцевание происходит в течение 5 месяцев.

Кожно-слизистый лейшманиоз. При данной разновидности заболевания поражаются кожные покровы и слизистая оболочка носоглотки. Возникает через несколько лет после заживления первичной кожной язвы из-за особенностей распространения паразитов. Это нередко приводит к летальному исходу. Язвы долго не заживают, а если и начинают заживать, то не ранее, чем через год. Слизистые поражения возникают на фоне открытых язв, но обычно поражение носоглотки возникает после рубцевания кожных язв. Разрушается носовая перегородка, мягкое нёбо, хрящи глотки и гортани.

Лечение и прогноз

Лечение проводится только по назначению врача специфическими препаратами. Дополнительно для профилактики развития побочных бактериальных инфекций применяют антибиотики. Также рекомендуются витамины, антианемические средства, постельный режим, усиленное питание, гигиена полости рта.

Прогноз при лейшманиозе. У 3-10% пролеченных пациентов отмечаются изменения на кожных покровах в виде светлых пятен и бородавкоподобных узелков на лице и области сгиба конечностей. У пациентов с слизисто-кожным типом возможны поражения слизистой носоглотки.

В случае ранней диагностике и адекватном своевременном лечении выздоровление наступает в более чем 90% случаев. В отсутствии лечения 95% больных умирают в течение 3-20 месяцев.

Общая информация

Заболевание передается воздушно-капельным путем, через выделения из носа и рта, при тесных и частых контактах с людьми, не прошедшими лечения

В 2000 году ВОЗ назвала 91 страну с очагами лепры. На первых местах по концентрации инфекции Индия, Бирма и Непал, вместе их доля составляет 70% случаев заражения.

К группе повышенного риска заболеваемости относятся жители районов перечисленных стран с плохими условиями жизни (загрязнённая вода, отсутствие постельного белья, недостаточное питание). А так же в группе риска находятся лица, страдающие от болезней иммунодефицита (СПИД).

Инкубационный период лепры обычно составляет 3-5 лет, но может и колебаться от полугода до десятков лет (известен инкубационный период в 40 лет). Протекает он бессимптомно. Также для лепры характерен длительный латентный период, где возможно присутствие таких симптомов как недомогание, общая слабость, сонливость, ощущение зябкости, что и затрудняет раннюю диагностику.

Виды заболевания и симптомы

При проказе поражаются преимущественно охлаждаемые воздухом ткани организма: это кожа, слизистая верхних дыхательных путей и поверхностно расположенные нервы. В отсутствии может развиться выраженная деформация внешнего облика. Но сами микобактерии лепры не вызывают отмирание пальцев кистей или стоп. Это происходит из-за вторичной бактериальной инфекции тогда, когда лишенные чувствительности ткани подвергаются травмам. Существует два полярных типа заболевания (туберкулоидный и лепроматозный), пограничный и неопределённый. Неопределённая лепра обычно начинается с поражения кожи. Первым симптомом служит парестезия или гиперестезия на определенном участке кожи. Высыпания могут самостоятельно исчезнуть через 1-2 года.

Туберкулоидная проказа

Как правило, начинается с образования четко очерченного гипопигментированного пятна, на фоне гиперестезии. Далее пятно увеличивается, края его становятся валикообразными с кольцевидным (или спиралевидным) рисунком. Центральная часть пятна атрофируется. В этом месте кожа не чувствительна, отсутствуют потовые железы и волосяные фолликулы. Поражение нервов приводит к мышечной атрофии. Травмы и сдавления приводят к инфекции кистей и стоп, на стопах образуются нейротрофические язвы. При поражении лицевого нерва отмечается лагофтальм, кератит, а также язва роговицы, приводящая в итоге к слепоте.

Лепроматозная проказа

Сопровождается обширными и симметричными поражениями кожи. Элементы поражения могут быть в виде пятен, бляшек, папул, узлов. Они имеют расплывчатые границы, плотный и выпуклый центр. Чаще всего поражению подвержены лицо, уши, запястья, локти, колени и ягодицы. Частый признак — выпадение наружной трети бровей. Для запущенной стадии болезни характерно искажение черт лица и нарушение мимики из-за утолщения кожи (львиное лицо). К первым симптомам болезни часто относят заложенность носа, затруднённое дыхание, носовые кровотечения. Возможна и полная непроходимость носовых путей, охриплость, ларингит. Образование сквозных отверстий в носовой перегородке и деформация хрящей приводят к западению спинки носа. У мужчин склероз ткани яичек приводит к бесплодию.

Лечение

Болезнь излечима, при своевременном обращении к врачу и назначении правильного лечения. При запоздалом лечении человек может остаться инвалидом.

В лечение проказы принимают участие несколько специалистов, так как может понадобиться помощь и ортопеда, и офтальмолога, и невропатолога, а так же физиотерапевта.

Лептоспироз — это острая инфекционная болезнь, поражающая капилляры, печени, почки, мышечную и нервную систему.

Общая информация

Возбудитель — палочка лептоспиры, длительное время сохраняющаяся в воде и почве; погибает при кипячении и под воздействием дезинфекторов.

Источниками инфекции являются грызуны (мыши, крысы), сурки, домашние животные (собаки, свиньи, лошади, крупнорогатый скот).

Путь передачи: контактно-бытовой (через повреждённую кожу или слизистые), и алиментарный (из воды природных источников). От человека к человеку инфекция не передается.

У животных заболевание проходит латентно и сопровождается выделением лептоспир с мочой и калом, а у рогатого скота и с молоком. Это приводит к обширному заражению возбудителями других животных и окружающей среды. Человек заражается в основном при купании в стоячих водоемах, а также при использовании ее для питья и хозяйственных нужд без предварительного кипячения. Заразиться можно также во время покоса на заболоченных участках, при уходе за больными животными, убое и разделке туш животных, при употреблении зараженного молока и загрязненных испражнениями грызунов продуктов, не прошедших термическую обработку.

Осложнениями заболевания может быть острая почечная недостаточность, миокардит, менингит, полиневрит, иридоциклит. А также пневмонии, отиты, пиелиты, обусловленные вторичной микрофлорой.

Симптомы

Инкубационный период составляет 3 — 30 дней. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 39 — 40 градусов, озноба. Отмечается сильная головная боль, общее недомогание, тошнота, рвота, нарушается сон, иногда отмечается бред, возможна потеря сознания. Могут быть мышечные боли. Существует угроза развития менингизма, а при сложном течении — серозного менингита. Появляются покраснения на лице, припухлость, мелкие кровоизлияния под конъюнктиву.

Частым признаком является желтуха, развивающаяся к 3 — 4-му дню болезни. Селезенка и печень увеличиваются, возможны боли в пояснице, снижение диуреза. Высокая температура держится 5 — 8 дней, затем снижается. Иногда возникают рецидивы болезни, протекающие, как правило, легче. Сама болезнь длится около 4 недель. При выздоровлении длительно наблюдается астения.

Профилактика

В природных очагах, где заболевание связано с работой в загрязненных водоемах или использованием воды из них для хозяйственно-бытовых нужд, необходимо обеспечение рабочих водонепроницаемой обувью и перчатками, а также запрет на купание в этих водоемах.

По эпидемическим показаниям проводится вакцинация людей. Кроме того, необходимо обеспечение спецодеждой работающих на мясокомбинатах, бойнях, канализационных сооружениях, и ухаживающих за больными животными.

Лечение и прогноз

Лечение проводится в стационаре. Назначают внутримышечную терапию специфическим противолептоспирозным гамма-глобулином. Антибиотики будут эффективны только при ранней диагностике. Рекомендуется молочно-растительная диета и обильное питье.

При тяжелом течении болезни, или отсутствия лечения возможен летальный исход от острой почечно-печеночной или почечной недостаточности.

Сыпной тиф — это острая инфекционная болезнь, вызванная неподвижным внутриклеточным паразитом, передающаяся через фекалии вшей.

Общая информация

Возбудителем инфекции является риккетсия Провачека — грамотрицательный внутриклеточный паразит. Он длительно сохраняется в окружающей среде в высушенном состоянии (на нательном и постельном белье, в фекалиях вшей).

Заражение происходит через мелкие царапины на коже (при расчесывании места укуса), через 5-15 минут возбудитель проникает в кровь. Риккетсии размножаются внутриклеточно в эндотелии сосудов. В итоге клетки набухают, лопаются и высвобождающиеся при этом риккетсии поражают новые клетки.

Главное формой поражения сосудов — это бородавчатый эндокардит. Воспаление может захватить всю толщину сосудистой стенки с некрозом стенки сосуда (сегментарным или круговым), что может спровоцировать закупорку сосуда тромбом. В случае тяжелого хода болезни преобладают некротические изменения, при легком течении — пролиферативные. С таким поражением сосудов связаны не только нарушения центральной нервной системы, но и изменения кожных покровов (экзантема, гиперемия), слизистых оболочек, тромбоэмболические осложнения и др.

После перенесенного сыпного тифа иммунитет довольно прочный и длительный.

Симптомы

Инкубационный период составляет 10-14 дней. Начало характеризуется ознобом, лихорадкой, сильной головной болью, болями в спине. Через несколько дней в области живота на коже появляется пятнистая розовая сыпь. Сознание пациента заторможено (возможна кома), больные дезориентированы в пространстве и во времени, речь их тороплива и часто бессвязна. Температура держится около 40° C и резко снижается примерно через 14 дней.

Осложнения

Инфекция богата на различные осложнения, такие как тромбоэмболия легочных артерий, тромбофлебит, миокардит, кровоизлияние в мозг. Локализация в ЦНС может спровоцировать психоз, полирадикулоневрит. Присоединение какой-либо вторичной бактериальной инфекции может вызвать развитие отита, пневмонии, паротита и др.

Профилактика

Это прежде всего борьба с педикулезом (вшивостью), изоляция и госпитализация зараженных, ранняя диагностика. Необходима санитарная обработка больных в приемном покое стационара и дезинсекция одежды.

Лечение

Лечение проводится в стационаре, как правило, антибиотиками. По показаниям назначают сердечнососудистые препараты, жаропонижающие и болеутоляющие.

Больной доложен находиться всегда под присмотром, особенно ночью, так как у него внезапно может появиться сильное возбуждение, он может выскочить из постели, начать бегать, выпрыгнуть из окна.

Иммунитет при сыпном тифе нестерильный. Возбудитель может пережидать в лимфатической системе годами, а при снижении иммунитета может развиться болезнь Брилла (повторный сыпной тиф), характеризующийся доброкачественным течением болезни. Но если присутствует педикулез, то больные болезнью Брилла могут быть источником возбудителя инфекции, то есть заразны.

Тендовагинит бывает инфекционный и асептический. По клиническому течению — острый и хронический.

Острый инфекционный тендовагинит

Развивается из-за проникновения патогенной микрофлоры внутрь синовиального влагалища при его повреждении. Наблюдается обычно во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти. Гной скапливается в полости синовиального влагалища, что нарушает кровоснабжение сухожилия. Проявляется повышением температуры тела, резкими болями в месте поражения, которые усиливаются при попытке подвигать пораженным пальцем, регионарным лимфаденитом. Появляется отек и вынужденное фиксированное положение пальца.

При гнойном тендовагините 1 и 5 пальцев гной может распространиться в лучевую и локтевую синовиальные сумки кисти с развитием тенобурсита. Так как в 80% случаев лучевая и локтевая синовиальные сумки сообщаются, может возникнуть V-образная флегмона кисти. При этом помимо температуры и озноба появляется резкий отек кисти, сильные боли, вынужденное согнутое положение пальцев. При запоздалом или неадекватном вскрытии флегмоны возможен некроз сухожилия в результате сдавления его брыжейки.

Лечение. Проводится в стационаре и где производится вскрытие влагалища сухожилия, удалении гноя и санация полости. Производится иммобилизация пальца в функционально выгодное положение, а также антибиотикотерапия, затем реабилитация после купирования воспалительного процесса.

Хронический инфекционный тендовагинит

Его провацирует специфическая микрофлора (туберкулезные микобактерии, спирохеты, бруцеллы). Туберкулез синовиальных влагалищ развивается при экзо- и эндогенном поражении. Припухлость малоболезненна и увеличивается медленно. Сначала поражается синовиальная оболочка, а потом сухожилия и окружающие ткани. Диагностика затруднена, имеет значение выявление основного заболевания.

Лечение. Общая специфическая терапия, при значительном двигательном ограничении- иссечение пораженных оболочек сухожилий и применение антибиотиков направленного действия.

Бруцеллезный тендовагинит. Может протекать по типу острого инфекционного, но чаще встречается первично-хроническая форма. Поражаются сухожилия разгибателей с постепенным ограничением подвижности. Очень редко встречается поражение сухожилий при гонорее или сифилисе. Лечение заключается в терапии основного заболевания.

Асептические тендовагиниты

К ним относятся дистрофические поражения, посттравматические и реактивные воспалительные тендовагиниты.Дистрофические тендовагиниты развиваются обычно вследствие хронической микротравматизации (пианисты, машинистки и т. п.). При этом наблюдается болезненность пораженных оболочек сухожилий, хруст при движении. Одной из клинических форм этого тендовагинита является стенозирующий. Различают несколько синдромов, связанных данной формой тендовагинита. Синдром запястного канала, стенозирующий тендосиновит де Кервена, стенозирующий лигаментит пальцев (чаще I, III и IV).

Лечение.В остром периоде показана иммобилизация гипсовой лонгетой в функциональном положении. Также назначают противовоспалительные средства, физиотерапию, компрессы с димексидом. После острого периода рекомендуются грязевые аппликации, либо другие виды рассасывающей терапии. При отсутствии эффекта консервативного лечения производится иссечение или рассечение измененных сухожильных оболочек.

Посттравматический тендовагинит. Развивается при ушибах или растяжениях связочного аппарата кисти, нередко с кровоизлиянием в сухожильное влагалище. Проводится иммобилизация, в первые сутки холод, а затем тепловые процедуры, физиотерапия. При скоплении крови проводится пункция сухожильного влагалища.

Воспалительные реактивные тендовагиниты. Обычно развиваются на фоне ревматоидный артрита, болезни Бехтерева, ревматизма, склеродермии.

АПТЕКА ОТ А ДО Я

Общая информация

Симптомы

Профилактика

Лечение

Общая информация

Симптомы

Профилактика

Лечение

Общая информация

Симптоматика и виды

Профилактика

Лечение

Общая информация

Виды менингита

Симптомы

Лечение и профилактика

Общая информация

Симптомы

Профилактика

Лечение

Общая информация

Виды и симптоматика

Лечение и прогноз

Общая информация

Виды заболевания и симптомы

Лечение

Общая информация

Симптомы

Профилактика

Лечение и прогноз

Общая информация

Симптомы

Осложнения

Профилактика

Лечение

Острый инфекционный тендовагинит

Хронический инфекционный тендовагинит

Асептические тендовагиниты